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🇳🇱 🇺🇸 Invecchiamento, Long-term care

POLITICHE SOSTENIBILI DI LTC PER UNA POPOLAZIONE CHE INVECCHIA: OLANDA E STATI UNITI A CONFRONTO

“Promising Policy Innovations to Make Aging in the Community Affordable for All: Lessons from the Netherlands” PAPER (marzo 2025)

Benjamin W. VEGHTE

NASI – NATIONAL ACADEMY OF SOCIAL INSURANCE
https://www.nasi.org/

NASI – Link al PAPER

I Paesi di  tutto il mondo stanno affrontando la sfida di supportare - nonostante i vincoli fiscali e di forza lavoro - un numero sempre crescente di anziani, per consentire loro un invecchiamento con dignità e indipendenza.

I Paesi Bassi sono stati il primo Paese a introdurre, nel 1968, un'assicurazione pubblica universale per l'assistenza a lungo termine. Il sistema olandese copre una gamma completa di servizi e supporti di long-term (LTSS) a domicilio e in strutture sanitarie per tutti i residenti.

All'inizio del XXI secolo, i responsabili politici olandesi hanno iniziato a rendersi conto che i cambiamenti demografici, con implicazioni finanziarie e di forza lavoro, avrebbero minacciato la sostenibilità del sistema di assistenza a lungo termine. 

Entro il 2040 si prevedeva che la spesa per la LTC avrebbe raggiunto una quota compresa tra il 7% e il 9% del PIL, a seconda del grado di efficienza del sistema. E per soddisfare il previsto aumento del fabbisogno di assistenza formale con gli attuali livelli di personale, entro il 2060 più di un lavoratore olandese su tre (36,5%) avrebbe dovuto lavorare nel settore sanitario e dell'assistenza di lungo termine. 

Negli ultimi due decenni, di conseguenza, i Paesi Bassi hanno avviato una serie di significative riforme strutturali per rendere il sistema più efficiente e finanziariamente sostenibile, rafforzando al contempo la salute, l'autonomia e la qualità della vita degli anziani e delle persone con disabilità.

Negli Stati Uniti, lo Stato di Washington ha promulgato nel 2019 il primo programma LTSS universale del Paese; diversi altri Stati sono in procinto di attuare programmi simili nei prossimi anni. Allo stesso tempo, ventiquattro Stati si trovano in diverse fasi di sviluppo o implementazione di Piani Multisettoriali per l'Invecchiamento e il governo federale ha elaborato un Quadro Strategico per un Piano Nazionale in materia. 

Mentre gli Stati Uniti esplorano strategie per sostenere la popolazione anziana in un contesto di vincoli fiscali e occupazionali, molto si può imparare – secondo l’Autore del presente articolo - dall'esperienza olandese. 

L’articolo inizia con una panoramica del sistema olandese, inserito nel contesto culturale e istituzionale del Paese; esplora poi le promettenti innovazioni di policy e di sistema per preparare il sistema all'invecchiamento demografico. L'articolo esamina quindi il ruolo fondamentale del settore dell'edilizia sociale, storicamente radicato e dinamico, nel rendere l'invecchiamento della comunità accessibile a tutti. Si conclude con una riflessione sulle sfide ancora aperte per il sistema olandese e con alcuni insegnamenti per la politica di assistenza a lungo termine negli Stati Uniti.