FLORIDA: NUOVA LEGGE SU DANNO ALLA PERSONA E LOTTA ALLE FRODI ASSICURATIVE
CS/CS/HB 119 – Motor Vehicle Personal Injury Protection Insurance
The Florida Senate
http://flsenate.gov/
Testo di Legge - CS/CS/HB 119 (SUMMARY)
Articolo di commento: New Law aimed at stopping insurance fraud (WFTV.com - Dec. 2012)
Una Legge approvata nei mesi scorsi dal Governatore della Florida (CS/CS/HB 119 – House Bill 119) reca nuove disposizioni in materia di prestazioni assicurative per danno alla persona da incidente stradale (PIP – Personal Injury Protection medical benefits, come definito dal testo della Florida Motor Vehicle No-Fault Law).
Affinché si possa beneficiare delle prestazioni, ai sensi della nuova legge:
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è necessario ricevere le prime cure mediche richieste dal caso entro 14 giorni dal sinistro;
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le cure mediche saranno considerate rimborsabili solo se prescritte da personale medico;
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le cure che costituiscono il “follow up” devono essere coerenti con le diagnosi effettuate e i trattamenti precedentemente ricevuti (alcune terapie – quali, ad esempio, massaggi ed agopuntura – non sono comunque comprese);
- la legge applica due diversi plafonds per l’erogazione di tali prestazioni, uno previsto per i casi di emergenza e particolare gravità (fino a 10.000 dollari) e uno per i casi riconosciuti di “non-emergenza” (fino a 2.500 euro); per il caso di morte, ai precedenti 10.000 dollari si aggiunge un ulteriore importo, pari a 5.000 dollari.
Il testo dell’ House Bill 119 contiene specifiche disposizioni atte a contrastare il diffuso fenomeno della frode assicurativa (“Prevention of PIP-related insurance fraud”), tra le quali, ad esempio:
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le imprese assicuratrici hanno a disposizione un periodo massimo di 90 giorni per effettuare le necessarie verifiche in merito a richieste di risarcimento definite “sospette” (in precedenza, lo stesso limite era fissato a 60 giorni);
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i medici riconosciuti colpevoli di aver favorito frodi assicurative possono incorrere nella sospensione dell’esercizio della professione per 5 anni;
- viene istituito un ente no-profit, denominato “Automobile Insurance Fraud Strike Force”, allo scopo di prevenire, intercettare e perseguire i casi di frode.